История Джона Сноу и насоса на Брод-стрит — основополагающая в любом базовом курсе эпидемиологии. Анестезиолог, ставший известным как отец эпидемиологии, Джон Сноу считается человеком, который открыл источник вспышки холеры в Лондоне в 1854 году. Он решил эту загадку, собрав и проанализировав данные. Простое вмешательство помогло остановить распространение холеры, и жители района Сохо в Лондоне зажили долго и счастливо.
Хорошо, «долго и счастливо» — это уже моя добавка, но я действительно помню эту историю со времён учёбы в школе общественного здравоохранения. Мой преподаватель эпидемиологии в Школе общественного здравоохранения Джонса Хопкинса завершал рассказ этой историей, отмечая, как простое решение помогло остановить эпидемию. Как педагог, я делилась этой историей с учениками разных уровней — от старшеклассников до студентов медицинских вузов.
По мотивам этой истории даже была разработана игра, в которой участники получают ту же информацию, что и доктор Сноу. Затем их просят, работая в группах, используя «карточки с уликами», определить источник эпидемии.
Недостающая связь
Джону Сноу приписывают определение источника вспышки холеры, но он сделал это не в одиночку. Ещё один человек, сыгравший важную роль в этом процессе, долгое время оставался в тени. Прошло более двух десятилетий с тех пор, как я впервые услышала историю о Джоне Сноу и насосе на Брод-стрит, и только совсем недавно я узнала об англиканском священнике, который также сыграл значительную роль в раскрытии этой тайны.
Бросая вызов устоям
В то время как холеру считали заболеванием, передающимся по воздуху, Сноу выдвинул теорию, что её распространяет загрязнённая вода, но ему было трудно убедить людей. Некоторые полагали, что вспышка холеры — наказание от Бога. Среди них выделялся преподобный Генри Уайтхед, англиканский священник, пользовавшийся большим уважением в своей общине.
Уайтхед сильно переживал из-за эпидемии, а его прихожане искали ответы, почему их сообщество постигла такая беда. В попытке их успокоить, он начал своё собственное расследование. Уайтхед считал, что если холера — наказание Бога, то должен быть способ умилостивить Бога и остановить распространение болезни. Он услышал о теории Сноу и хотел её опровергнуть.
Примерно в то же время Сноу стремился найти доказательства своей теории о водном пути передачи холеры. Он обходил дома, собирал данные, документировал, где именно произошли вспышки. Несмотря на обилие данных, ему не хватало ключевой информации. У Уайтхеда были нужные связи и «внутренние» сведения, и они решили объединиться.
Складывая картину воедино
Фрэнсис Льюис — пятимесячная девочка, умершая от холеры 2 сентября 1854 года, в самом начале эпидемии. Её семья жила напротив насоса на Брод-стрит. Благодаря своим отношениям с семьёй, Уайтхед смог предоставить информацию, которую Сноу сам бы не получил. Оказалось, что мать Фрэнсис постирала её испачканную одежду и вылила грязную воду в выгребную яму, которая протекала в водоисточник, питавший насос. Фрэнсис, предположительно, стала «нулевым» пациентом, но Сноу всё ещё нужны были дополнительные доказательства, что холера передаётся через воду, а не по воздуху.
И снова преподобный Уайтхед помог. Вдова, жившая в Хэмпстеде, также умерла от холеры в тот же день, что и Фрэнсис. На следующий день от болезни умерла и её племянница. Ни одна из них не была в Сохо в течение долгого времени, так что болезнь нельзя было списать на «загрязнённый воздух» района.
Доктор Сноу опросил сына вдовы и выяснил, что раньше она жила на Брод-стрит и ей очень нравилась местная вода. Настолько, что она посылала слугу каждый день за водой. Последнюю бутылку он принёс 31 августа — в тот день, когда в Сохо началась эпидемия. Племянница также пила из этого запаса.
Объединение врача и священника
Вместе Сноу и Уайтхед убедили местных жителей, что источник эпидемии — загрязнённая вода из насоса на Брод-стрит, и что нужно снять с него ручку. К тому моменту эпидемия уже пошла на спад, но вмешательство всё же было принято.
Уроки, которые мы можем извлечь
Преподобный Уайтхед, который изначально хотел опровергнуть Сноу, изменил мнение, когда столкнулся с убедительными доказательствами. Это подчёркивает важность открытости и готовности пересматривать убеждения при наличии достоверной информации.
Когда эти двое объединили усилия, их сотрудничество привело к простому, но эффективному вмешательству — удалению ручки насоса — которое оказало колоссальное влияние на общественное здравоохранение.
Без Уайтхеда Сноу не получил бы необходимых данных, и его теория не обрела бы научного авторитета. Эта история демонстрирует силу сотрудничества между представителями науки и религиозного сообщества. Совсем недавно, во время пандемии COVID-19, мы стали свидетелями разных реакций со стороны религиозных лидеров. Некоторые из них прямо противоречили рекомендациям системы здравоохранения. Я описала примеры этих разных реакций в отдельном эссе под названием «Пандемия и Церковь».
Современным религиозным лидерам, игнорирующим меры общественного здравоохранения, стоит поучиться у преподобного Уайтхеда и доктора Джона Сноу, которые сумели преодолеть разногласия и встали на сторону общего блага.
Общины веры и здравоохранения могут — и должны — продолжать встречаться, как это произошло у насоса на Брод-стрит.
Автор: Олапеджу Симоян,
доктор медицины, магистр общественного здравоохранения
